Perfil de las isoenzimas de LDH en linfoma no Hodgkin: correlación con marcadores tumorales / Profiles of LDH isoenzymes in non-Hodking`s lymphoma: correlation with tumor markers

Lactate dehydrogenase (LDH) consists of five isoenzymes and is an important prognostic factor in non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) patients. Our objective was to study the pattern of LDH isoenzymes in patients with NHL and its correlation with clinical pathological and biological tumor markers. We evaluated 67 newly diagnosed NHL patients clinically and histologically confirmed, previously untreated, HIV-negative and free from other diseases, during the period 1999-2004, the average follow-up time of 30 months (range 3-48), median age of 55 years (range 18-79), the International Prognostic Index (IPI ) 60 (90%) of low risk and 7 (10%) of high risk. Serum and whole blood samples were collected for the determination of LDH, LDH isoenzymes, enzymes (AST, ALT, phosphatase alkaline), Beta 2 Microglobulin, CA125, and IL-6, sRáIL-2, C Reactive protein, serum albumin and ESR. Serum samples were processed from healthy controls in order to set reference values of LDH isoenzymes. Serum levels of LDH and absolute values of LDH isoenzymes were significantly higher in patients compared to controls (p<0.001). Frequencies of high absolute values of LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 and LDH5 isoenzymes were significantly elevated in 25 (37%), 29 (43%), 32 (48%), 20 (39%) and 11 (16%) of cases, respectively. LDH1 activity associated and correlated with adverse clinical pathological, biological factors and high risk IPI, suggets that it is an indicator of cell turnover and disease activity. LDH2 changes reflected its association and correlation with clinical pathological and biological factors which are indicators of disease progression, tumor proliferative activity, adverse IPI and the patient’s response to the illness. LDH3 was elevated with greater frecuency and its activity was associated with clinical pathological and biological prognostic factors reflecting the patient’s response against the tumor, as well as inflammatory activity and disease extension...

La enzima lactato deshidrogenasa (LDH) está conformada por cinco isoenzimas y es un importante factor pronóstico en pacientes con Linfoma No Hodgkin (LNH). Nuestro objetivo fue estudiar el patrón de las isoenzimas de LDH en pacientes con LNH y su correlación con marcadores tumorales clínico-patológicos y biológicos. Se evaluaron 67 pacientes de primera consulta con diagnóstico de LNH confirmados clínica e histopatológicamente, sin tratamientos previo, VHI negativo y sin presentar otras enfermedades, durante el período 1999-2004, siendo el tiempo promedio de seguimiento de 30 meses (rango 3-48 meses), edad promedio 55 años (rango 18-79), Índice Pronóstico Internacional (IPI) 60 (90 por ciento) bajo riesgo y 7 (10 por ciento) alto riesgo. Se recolectaron muestras de sangre, para la obtención de suero y sangre total para la determinación de LDH, Isoenzimas de LDH, enzimas (AST, ALT, fosfatasa alcalina), Beta 2 Microglobulina, CA125,IL-6,sRIL-2, Proteína C Reactiva, Albúmina sérica y VSG. Se procesaron muestras de suero de controles sanos para establecer los valores de referencia de las isoenzimas de LDH. Los nieveles séricos de la LDH y los valores absolutos de las isoenzimas de LDH fueron significativamente superiores en los pacientes respecto al grupo control (p<0,001). Las frecuencias de las isoenzimas LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 y LDH5 resultaron con niveles absolutos significativamente elevados en 25 (37 por ciento), 29 (43 por ciento), 32 (48 por ciento), 20 (39 por ciento) y 11 (16 por ciento) de los casos respectivamente. La asociación y correlación de la actividad de LDH1 con los factores clínico-patológicos adversos, IPI alto riesgo y marcadores biológicos alterados , sugieren su expresión como un indicador de recambio celular y actividad de la enfermedad. Los cambios en el patrón de la LDH2 reflejaron su asociación y correlación con factores clínico-patológico y biológicos indicadores de la pregresión de la enfermedad...

Valor pronóstico de los niveles séricos del CA-125 en pacientes con linfoma no hodgkin / Prognostic value of serum CA 125 levels in non-hodgkin's lymphoma patients

El CA 125 ha sido considerado un nuevo marcador pronóstico en linfoma No Hodgkin (LNH). El objetivo del trabajo consistió en evaluar la significancia pronostica de los niveles del CA 125 en pacientes con LNH, asociación y correlación con factores clínicos patológicos, biológicos y sobrevida. Se procesaron muestras de suero de 67 pacientes con diagnóstico de LNH, de primera consulta, pretratamiento, VIH negativo y sin presentar otras enfermedades, edad promedio 55 años (rango 18-79 años), LNH agresivos 49 (73%) y LNH indolentes 18 (27%), IPI 60 (90%) de bajo riesgo y 7 (10%) de alto riesgo, tiempo promedio de seguimiento 30 meses (rango 3-48 meses). CA 125, B2M e IL-6 se determinaron por inmunoensayos enzimáticos y Proteína C Reactiva, Albúmina sérica, LDH, AST, ALT y fosfatasa alcalina por métodos de aglutinación directa, colorimétrico y cinético, respectivamente. 16 (24%) de los pacientes expresaron niveles elevados de CA 125 (>35u/ml) (p<0,001). Asociación significativa (p≤0,05) de CA 125 (35u/ml) con estadío clínico (EC) III-IV, enfermedad voluminosa (EV)>10cm, síntomas B (SB), enfermedad abdominal (EAb) y níveles elevados de LDH y B2M. Correlación significativa y directa con EC, EV, SB, LDH, B2M y AST (p≤0,05) y correlación inversa con albúmina sérica (p=0,02). El análisis univariado mostró una significativa disminución de la sobrevida global en los pacientes con LNH agresivos y niveles elevados de CA 125(>35u/ml) (p=0,03), LDH (p=0,048) y B2M(p=0,02). Según el análisis multivariado, Ca 125 perdió su significancia, LDH (p=0,04) y B2M (p=0,003) mantuvieron su valor pronóstico independiente. Los resultados del presente trabajo sugieren la utilidad pronóstica de los niveles séricos del CA 125, siendo recomendable su inclusión en la evaluación clínica inicial e los pacienten con LNH.

CA 125 has been considered a new prognostic marker in Non-Hodgkin lymphoma (NHL). The objetive of this study was to determine the prognostic significance of CA 125 levels in NHL patients, the association and correlation with clinical pathological and biological factos and survival. We processed 67 serum samples from newly diagnosed NHL patients previously untreated, HIV-negative and free from other diseases, mean age 55 years (range 18-79 Years), agressive NHL 49 (73%) and indolent NHL 18 (27%), IPI: 60 (90%) of low risk and 7 (10%) high risk, the average time of follow up was 30 months (range 3-48 months). CA 125, B2M and IL-6 were determined by enzyme immunoassay methods. C-reactive protein, serum albumin, LDH, AST, ALT and alkaline phosphatase were determined by direct agglutination, colorimetric and kinetic methods, respectively. Elevted levels of CA 125 (>35u/ml) were expressed in 16 (24%) of the patients (p<0.001). CA 125 levels (>35u/ml) were significantly (p≥0.05) associated with the follwing factors: clinicals stage (CS) III-IV, bulky disease (BD)>10 cm, B symptoms (BS), abdominal disease (ABD) and elevated levels of LDH and B2M. There was a significant and direct correlation (p≤0.05) with CS, BD, BS, LDH, B2M and AST and inversely with serum albumin (p=0,02). Univariate analysis showed a significant decreased of overall survival in patients with aggressive NHL with elevated levels of CA 125 (p<0.048), LDH (p=0.048) and B2M (p=0,02). In multivariate analysis Ca 125 lost its prognostic significance, LDH (p=0.04) and B2M (p=0.003) remained their independent prognostic value. The results of this study suggest the prognostic value of serum levels of CA 125, being recommended for inclusion in the initial clinical evaluation of patients with NHI.

Evaluación de anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado y anti-vimetina mutada en pacientes con artitris reumatoide / Evaluation of ciclic citrulinated anti-peptide antibodies and anti-vimentin muted in patients with rheumatoid arthritis

La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica y multisistémica de etiología desconocida, que afecta principalmente las articulaciones periféricas. Su diagnóstico desde el laboratorio se ha limitado al empleo del Factor Reumoatoide (FR) como único marcador considerado por le Colegio Americano de Reumatología (CAR) entre sus criterios de detección para la enfermedad, conociendo su relativa sensibilidad y baja especificidad, surgió el propósito de hallar un marcador seológico con sensibilidad y especificidad suficiente capaz de contribuir al diagnóstico de la AR. Para dar cumplimiento con el objetivo general, se llevó a cabo la evaluación de los ensayos de anticuerpos anti-péptidos cíclicos citrulinados de segunda generación a través de dos metodologías (anti-CCP2, ELISA el Inmunofluorometría-enzimática) y anti-vimentina mutada citrulinada (anti-MCV, ELISA) y su correlación posterior con el FR y anticuerpos anti-nucleares (AAN), por lo cual, se seleccionaron 59 pacientes con AR y 29 pacientes con otras enfermedades autoinmunes. observándose que el ensayo anti-MCV (ELISA) presentó mayor sensibilidad diagnóstica, en tanto que el anti-CCP2 (ELISA) reflejó mayor especificidad, sin embargo, se obtuvo mejor correlación y concordancia entre los ensayos anti CCP2 (Inmunofluorometría-enzimática) y anti-MCV (ELISA). Así mismo se obtuvo moderada concordancia entre el FR y el anti-CCP2 (ELISA) y, entre los AAN y el anti-CCP2 (ELISA). Concluyendo que el anti-MCV (ELISA) presentó un mejor comportamiento para el diagnóstico de la enfermedad, sin dejar en consideración que el anti-CCP2 a través de sus dos metodologías también puede ser utilizado por el Reumatológo en la evaluación del paciente con AR.

The rheumatoid arthritis (RA) is a chronic multisystemic inlfammatory disease of unknown etiology that principally effects the peripheral articulations. It's diagnose from the laboratory has been limited to the emplyment of the rheumatoid factor (RF) as the only marker considerate by the American College of Rheumatology (ACR) between there criteria for the disease detection. Knowing its relative sensibility and low specificity, we proposed to find a serologic marker wih adequate sensibility and specificity to contribute in the diagnosis of RA. To perform the general objective, we evaluated the assays of cyclic citruliated anti-peptide antibodies of second generation by two methodologies (anti-CCP2, ELISA and Enzymatic Immunofuorometry) and muted anti-vimetin citrulinated (anti-MCV, ELISA) and it's correlation with the RF and anti-nuclear antibodies (ANA). There were selected 59 patients with RA and 29 patients with other autoimmune disease. We observed that the anti-MCV (ELISA) assay presented mayor diagnostic sensibility, while the anti-CCP2 (ELISA) reflected mayor specificity. But with he (anti-CCP2, ELISA and Enzimatic Inmunofluoremetry) and anti-MCV (ELISA) we obtained better correlations and concodance. We also obtained moderate concordante between FR and anti-CCP2, (Elisa), and between ANA and anti-CCP2 (ELISA). Concluding that the anti-MCV (ELISA) presented a better behavior for the diagnosis of the disease, without considerating that the anti-CCP2 by it's both methodologies can be utilized by the Rheumatologist for the evaluation of the patient with RA.

Valor pronóstico de los niveles séricos del receptor a soluble de interleuquina-2 en pacientes con linfoma No Hodgkin / Prognostic value of serum soluble interleukin-2 a receptor levels in Non Hodgkins lymphoma patients

El receptor a soluble de la interleuquina 2 (sRaIL-2) ha sido considerado un marcador pronóstico en pacientes con linfoma No Hodgkin (LNH). El objetivo del trabajo consistió en determinar la significancia de los niveles del sRaIL-2 en pacientes con LNH, su correlación con factores clínico patológicos, biológicos y su valor pronóstico. Se procesaron muestras de suero de 43 nuevos casos de pacientes con LNH, pretratamiento, edades comprendidas entre 25-84 años, mediana 55 años, 33 (77%) LNH agresivos y 10 (23%) LNH indolentes. Según el Índice Pronóstico Internacional (IPI), 37 (86%) de bajo riesgo y 6 (14%) de alto riesgo, siendo el tiempo promedio de seguimiento de la enfermedad 30 meses (rango 3-48 meses). Se recolectaron 20 muestras de suero de controles sanos, donantes de banco de sangre, para determinar el valor de referencia. Las muestras de pacientes y controles se congelaron a -70ºC hasta su procesamiento. El sRaIL-2 se determinó por un inmunoensayo enzimático adsorbente (ELISA), sensibilidad 10 pg/ml y se consideraron elevados los niveles >2000 pg/ml. Los marcadores biológicos: Beta 2 microglobulina (B2M), Proteína C Reactiva (PCR), Velocidad de sedimentación globular (VSG), Albúmina sérica, Lactato deshidrogenasa (LDH), Aspartato amino transferasa (AST), Alanino amino transferasa (ALT) y Fosfatasa alcalina (ALP), se determinaron por métodos de inmunoensayo enzimático sobre micropartículas (MEIA), aglutinación directa, Wintrobe, colorimétrico y cinético, respectivamente. Los niveles séricos del sRaIL-2 en pacientes con LNH fueron significativamente superiores al del grupo control (p <0,001) y 26 (60%) de los pacientes expresaron niveles elevados del sRaIL-2 (p< 0,001). Se detectaron niveles del sRaIL-2 significativamente incrementados asociados a pacientes con estadio clínico (EC) III-IV (p= 0,02), síntomas B (p= 0,04), valores elevados de B2M (p= 0,01) y PCR (p= 0,05)...

Soluble Interleukin–2 a receptor (sIL-2aR) has been considered as a prognostic marker in Non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) patients. The aim of this study was to assess the significance of sIL-2aR levels in the pre-treatment serum of NHL patients, as well as its correlation with the clinical-pathological and biological factors and its prognostic value. Forthy-three serum samples from newly diagnosed NHL patients were processed before starting the treatment. The median age was 55 years old (range 25-84 years), 33 cases (77%) were classified as aggressive lymphomas and 10 cases (23%) as indolent lymphomas. According to the International Prognostic Index (IPI), 37 cases (87%) were classified as high risk group and 6 cases (14%) as low risk group. The average time of follow–ups was 30 months (range 3-48 months). 20 healthy control samples from blood bank donors were collected for establishing the reference value. All patients and control samples were kept at -70ºC until processed. The sIL-2aR levels were determined by applying an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), sensitivity 10 pg/ml. Values were considered elevated when they exceeded 2000 pg/ml. The biological markers: Beta 2 microglobulin (B2M), C-Reactive Protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), serum albumin, serum lactate dehydrogenase (LDH), aspartate amino transaminase (AST), alanine amino transaminase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), were determined by the methods of microparticle enzyme immunoassay (MEIA), direct agglutination, Wintrobe, colorimetric and kinetic respectively. The sIL-2aR serum levels in the NHL patients were significantly higher than the control group (p< 0.001) and 26 (60%) of the patients expressed values higher than 2000 pg/ml (p<0.001). Significantly elevated serum levels of sIL-2aR were associated with clinical stage (CS) III-IV (p= 0.02), B symptoms (p= 0.04), elevated levels of B2M (p=0.01) and CRP (p=0.05)...

Expression of gp120 as surrogate marker in HIV infection / Expresión de gp120 como marcador de progresión en la infección por VIH

Ninety seven patients infected with HIV -1 were studied to evaluate the expression of gp120 in peripheral blood CD4+ T lymphocytes as a surrogate marker of disease progression, analyzing correlation of it with viral load, T cell subsets, expression of activation markers, HAAR T and clinical signs and symptoms. In patients who had not received any antiretroviral therapy (naive), expression of gp120 had a positive correlation with expression of CD95 in CD4+ T lymphocytes (p=0.0409) and a negative correlation with CD4+ T lymphocytes percentage (p=0.0183) and absolute values (p=0.0165), and with percentage of naüve CD4+ T cells (p=0.0126). In patients under highly active antiretroviral therapy (HAAR T) those correlations were not present. Expression of gp 120 had good correlations with some known surrogate markers of disease progression in naüve patients, but its low level of expression and the fact that those correlations disappear when HAAR T is initiated, limit the use of it as an independent surrogate marker.

Se estudiaron 97 pacientes infectados con VIH-1 para determinar gp120 en células TCD4+ de sangre periférica como un marcador de progresión de enfermedad y su correlación con carga viral, subpoblaciones de células T, marcadores de activación, terapia antiretroviral, síntomas y signos clínicos. En los pacientes quienes no habían recibido terapia antiretroviral (vírgenes), la expresión de gp120 tenía una correlación positiva con la expresión de CD95 en los linfocitos TCD4+: (p=0,0409) y una correlación negativa con el porcentaje de linfocitos TCD4+ (p=0,0183) con los valores absolutos (p=0.0165) y con el porcentaje de células TCD4+ vírgenes (p=0.0126). En los pacientes con alta terapia antiretroviral estas correlaciones no estaban presentes. La expresión de gp120 tuvo buena correlación con algunos marcadores de progresión de enfermedad en pacientes vírgenes, pero su bajo nivel de expresión y el hecho de que esta correlación desaparece cuando la terapia antiretroviral es iniciada, limita su uso como marcador independiente de progresión.

Prevalencia de norovirus en muestras de heces procedenes del laboratotio del Hospital José Gregorio Hernández / The prebalence of the norovirus in fecal samples which originated at the laboratory of the Hospital José Gregorio Hernandez. Catia, Caracas

La gastroenteritis en Venezuela es la principal causa de muerte y morbilidad en la población infantil. La falta de adecuadas metodologías diagnósticas en el laboratorio de rutina impide identificar todos los posibles microorganismos causantes de gastroenteritis enfocando el diagnóstico al estudio de parásitos protozoarios o helmintos, bacterias aeróbicas y en menos grado virus y hongos. Basado en esto, decidimos determinar si el norovirus es el agente causal de gastroenteritis en nuestro país, determinar las condiciones ambientales y sanitarias en la comunidad en estudio y analizar los esquemas y técnicas diagnósticas actualmente utilizadas en los centros de salud. Se evaluaron 173 muestras de heces de pacientes que asistieron al laboratorio del Hospital Magallanes de Catia. Se utilizó un kit de inmunoensayo enzimático, ELISA RIDASCREEN norovirus de r-biopharm AG, alemania, el cual permite el diagnóstico in vitro e identificación cualitativa de los norovirus genogrupo I y II en muestras de heces. De las 173 muestras de heces analizadas 29 (16,76%) resultaron positivas, 144 (83,32%) fueron negativas. Cuando se evaluaron por grupo etario, el grupo de niños de 6-13 años se obtuvo el mayor número de muestras positivas (8) seguido del grupo de niños 0 - 5 años con 7 muestras positivas. Se encontró mayor frecuencia de norovirus en muestras con aspecto heterogéneo, color marrón y verde de consistencia blanda y alcalina, así mismo 19,08% de las muestras fueron positivas para algún parásito (Protozoario o Helmintos) visibles en el examen microscópico directo. Se demostró que 16,76% de las diarreas en le grupo evaluado fueron por norovirus, siendo importante su determinación para el diagnóstico de gastroenteritis.

Gastroenteritis is the main cause of death and morbidity among children in Venezuela. The lack of adequate diagnostic methodologies in the laboratory reduce the identification of all possible microorganisms that cause gastroenteritis, since they focus the diagnosis on the study of parasites, protozoa or helminthes, aerobic bacteria and, to a lesser degree, on viruses and fungi. Based on this, we decided to determine if the norovirus is the causal agent of gastroenteritis in our country; to determine the environmental and sanitary conditions in the community under study; and, to analyze the diagnostic framework and techniques currently used in healthcare centers. 173 fecal samples of patients that visited the laboratory of the Hospital Magallanes in Catia were evaluated. An enzymatic immunoassay kit, ELISA RIDASCREEN norovirus of r-biopharm AG, Germany, was used since it permits the in vitro diagnosis and the qualitative identification of the norovirus genogroups I and II in fecal samples. Of the 173 stool samples analyzed, 29 (16.76%) tested positive, 144 (83.32%) tested negative. When evaluated by age group, the group of children between 6-13 years old presented the greatest number of positive samples (8), followed by the group of children between 0-5 with 7 positive samples. The highest frequency of norovirus was found in samples of heterogeneous appearance, brown-green color, soft and alkaline consistency; also, 19.08% of the samples tested positive for some type of parasite (Protozoa or Helminthes), visible with direct microscopic examination. So, we can conclude that it was shown that 16.76% of the diarrheas in the evaluation group were due to norovirus, its determination being important for the diagnosis of gastroenteritis.

La carga viral y células TCD4+ en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) coinfectados con sífilis / The viral load and TCD4+ cells in human immunodeficiency virus (HIV) infected patients coinfected with syphilis

La coinfección con sífilis en el paciente infectado con VIH-1 ha aumentado en los últimos años. La sífilis se ha asociado con activación inmunológica, pero el efecto de la misma sobre los parámetros inmunovirológicos en esta población aún son controversiales. El objetivo es evaluar el efecto de la sífilis en el contaje de células TCD4+ y la carga viral del paciente VIH+. Se realizó un estudio retrospectivo, multicéntrico, de casos y controles, extrayendo de las historias clínicas de los pacientes VIH+ que asistieron a control en los últimos 10 años, los reportes de contaje de células TCD4+ y carga viral, antes, durante y después del diagnóstico de sífilis para compararlos entre sí y con un grupo control. 48 pacientes VIH+ diagnosticados con sífilis conformaron el grupo de estudio y 56 sin sífilis, el grupo control. 14 (29%) pacientes con sífilis secundaria, 33 (69%) latente y 1 (2%) primaria. 38 (80%) recibían TARV en el momento de la sífilis. 24 (70%) elevaron sus valores de TCD4+ durante la enfermedad y 27(59%) posterior a ella, con una media de elevación de 19,41 celulas x mm³ (p=0,43) y 23,74 células x mm³ (p=0,28) respectivamente. Las determinaciones de carga viral se elevaron durante la enfermedad en 8 (38%) pacientes con una media de elevación de 64688 copias ARN-VIH/ml (4,96 log10) (p=0,03), y disminuyeron en 13 (45%) con una media de -1163 copias de ARN/ml (3,06 log10) (p=0,99) posteriormente. La sífilis en el paciente VIH+ estuvo asociada a elevaciones significativas en la carga viral y a cambios no significativos en el contaje de células TCD4+ durante la enfermedad.

Syphilis co-infection in HIV-1 patients has increased in recent years. Syphilis has been linked to immunoactivation, however, its effect on immunovirological parameters in this population is still controversial. Objective evaluate the effect of syphilis on the TCD4+ cell count andviral load of the HIV+ patient. A retrospective, multicenter case-control study was conducted by extracting the TCD4+ cell counts and viral load before, during, and after diagnosis of syphilis, from the clinical records of HIV+ patients who attended check-ups in the past 10 years, in order to compare them among themselves and against a control group. Seroprevalence of HIV/Syphilis co-infection was 18%. 48 HIV+ patients diagnosed with syphilis formed the study group, while 56, without syphilis, the control group. 14 (29%) had secondary, 33 (69%) latent and 1 (2%) primary syphilis. 38 (80%) received ART at the time of their syphilis. Of 24 (70%) the TCD4+ values increased during illness, and of 27 (59%) they increased subsequently, with a mean increase of 19.41 cell/mm³ (p=0.43) and 23.74 cell/mm³ (p=0.28) respectively. Measurements of the viral load increased in 8 (38%) patients during the disease with a mean increase of 64,688 HIV RNA copies/ml (4.96 log10) (p=0.03); and in 13 they decreased subsequently (45%) with a mean of -1,163 RNA copies/ml (3.06 log10) (p=0.99). Syphilis in the HIV+ patient was linked to significant increases in the viral load and to non-significant changes in the TCD4+ cell count during the disease.

Estudio de la prueba BRAHMS PCT®-Q en el diagnóstico precoz de sepsis causada por bacteriemia en pacientes procedentes del laboratorio del Hospital de Clínicas Caracas / Study of the BRAHMS PCT®-Q assay for the early diagnosis of sepsis caused by bacteremia in patients of the laboratory of the Hospital de Clínicas Caracas

La sepsis es una enfermedad severa que puede afectar a cualquier miembro de la población, causando graves consecuencias e incluso la muerte si no es tratada a tiempo. Está presente en un alto porcentaje en la población mundial y es la causa de muerte #23 en nuestro país, por ésta razón es de gran relevancia hacer un diagnóstico rápido y seguro de la enfermedad y así proporcionar tratamiento a la población afectada. El objetivo de este estudio fue determinar la sensibilidad, especificidad y exactitud de BRAHMS PCT®-Q, siendo éste una prueba para determinación de niveles de procalcitonina en sangre de manera semicuantitativa, para el diagnóstico precoz de sepsis y comparándolo con los resultados obtenidos por el hemocultivo y la impresión diagnóstica médica, siendo ésta última la prueba de referencia para el diagnóstico de sepsis bacterial. A partir de esto establecer la utilidad, así como los beneficios de una marcador de sepsis como la BRAHMS PCT®-Q en nuestro país. Para lograr esto se utilizó muestras de 102 pacientes que asistieron al Hospital de Clínicas Caracas, cuya sintomatología indicó que era recomendable realizar hemocultivo y determinación de procalcitonina. A estos pacientes se les hizo una toma de muestra para hemocultivo y en la misma punción se tomó una muestra de sangre sin anticoagulante. El hemocultivo fue procesado por el servicio de Bacteriología del Laboratorio del Hospital de Clínicas Caracas y el suero se utilizó para la determinación de procalcitonina. Una vez obtenidos ambos resultados se cotejaron y compararon. A partir de los datos obtenidos se pudo concluir que la sensibilidad de BRAHMS PCT®-Q es mayor al 80%, la especificidad es de 90% y presenta una exactitud de 90%. Por lo tanto es una prueba que puede ser utilizada para el diagnóstico precoz de sepsis...

Sepsis is a serious disease that may affect any member of the population and can have important consequences, including death, if not treated in time. It is present in a high percentage of the World population and is the 23rd cause of death in our country; it is therefore extremely relevant to diagnose the disease quickly and reliably and thus provide treatment to the affected population. The objective of this study consisted in determining the sensitivity, specificity and accurateness of the BRAHMS PCT®-Q, as a test to determine the levels of blood procalcitonin in a semi-quantitative manner for the early diagnosis of sepsis and comparing it with the results of the blood culture and medical impression, which is the benchmark test for the diagnosis of bacterial sepsis. And based on this, to establish the usefulness, as well as the benefits, of a sepsis marker, such as the BRAHMS PCT®-Q, in our country. To do so, samples of 102 patients, who visited the Hospital de Clínicas Caracas, were used; their symptomatology indicated that it was advisable to conduct a blood culture and determine procalcitonin. Of these patients a sample was taken for the blood culture, and with the same puncture a blood sample was taken without anticoagulant. The blood culture was processed using the services of the Bacteriological Department of the Hospital de Clínicas Caracas, and the serum was used to determine procalcitonin. Once both results were in, they were cross-tabulated and compared. Based on the data that was obtained, it could be concluded that the sensitivity of BRAHMS PCT®-Q is greater than 80%, its specificity is 90% which represents an accurateness of 90%. It is therefore a test that can be used for the early diagnosis of sepsis, but it is even more recommended to rule out the same...

El prisma de la evoluci¢n y el virus de la inmunodeficiencia humana / The prism of the evolution and the virus of the human inmunodeficiency

Entre los virus conocidos, uno de los cuales se le ha dedicado una extensiva atenci¢n es la epidemiolog¡a molecular del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Más recientemente, el intéres se ha expandido esencialmente al origen y evoluci¢n de su estructura genética, mecanismos patogénicos y respuestas inmune. Este art¡culo describe recientes trabajos para la comprensi¢n del origen y evoluci¢n del VIH